Efficiency in the cath lab: Pursuing value-based improvements following a sociotechnical approach.

INTRODUCTION: Cardiac catheterization laboratories (cath labs) are commonly designed to achieve the best clinical outcomes while being efficient. This study develops methods to support healthcare managers in analyzing the added value of improvement measures, following a value-based healthcare (VBHC) framework. METHODS: Based on a sociotechnical approach, the applied methods aimed to increase efficiency, reduce duplication of tasks, cut costs, and improve patient care, while creating a more inclusive and trusting decision making process. Within the process of building a multicriteria evaluation model, meetings, interviews, and a decision conference were designed. In parallel, a workflow discrete event simulation model was built to replicate current patient flow and activities and to reproduce the impact of implementing improvement measures and variations in human resources. RESULTS: Four evaluation criteria were considered for workflow improvement: contribution to the efficiency of the admission process, compliance with schedules, agility among procedures, and human resources training. The designed improvement measures sought to 1) improve the start-up of the day, 2) improve pre-exam assessment, and 3) improve staff training. Results prioritize 'Measure 2' and demonstrate that improving human resources allocation increases efficiency and offers significant cost savings. CONCLUSIONS: The proposed solution is in line with VBHC principles, as it improves efficiency and care delivery while optimizing costs. Simulation was an effective tool to replicate and explore possible changes. Multicriteria modeling proved to be a useful approach for a transparent prioritization and redesign of improvements in the healthcare sector.

Nonexponential Length Dependence of Molecular Conductance in Acene-Based Molecular Wires.

In the nonresonant regime, molecular conductance decays exponentially with distance, limiting the fabrication of efficient molecular semiconductors at the nanoscale. In this work, we calculate the conductance of a series of acene derivatives connected to gold electrodes using density functional theory (DFT) combined with the nonequilibrium Green's function (NEGF) formalism. We show that these systems have near length-independent conductance and can exhibit a conductance increase with molecular length depending on the connection to the electrodes. The analysis of the molecular orbital energies and transmission functions attribute this behavior to the dramatic decrease of the highest occupied molecular orbital-lowest unoccupied molecular orbital (HOMO-LUMO) gap with length, which shifts the transmission peaks near the Fermi level. These results demonstrate that the anchoring configuration determines the conductance behavior of acene derivatives, which are optimal building blocks to fabricate single-molecule devices with tunable charge transport properties.

Algumas considerações sobre a constituição psíquica

A partir de uma série de cenas do cotidiano e da clínica psicanalítica, a autora analisa o surgimento do acontecer psíquico em bebês e crianças pequenas, articulando-o ao conceito de rede tensional libidinal grupal. O artigo demonstra como o sentimento de Eu depende dos outros do ambiente e do compartilhamento de experiências significativas em que cada um tem uma participação ativa. Trata-se, pois, de um momento em grupo, mas no qual a participação de cada um dos integrantes é vivida tanto de modo particular quanto grupal. Além disso, o trabalho destaca a precocidade desse acontecer psíquico para as crianças. Comenta então o uso desse conceito no trabalho clínico com crianças em grave sofrimento psíquico(AU)

Based on a sequence of scenes of daily life and of psychoanalytic clinic, the author discusses the emergence of the mental functioning in babies and little children, to articulate it to the concept of group libidinal tensional net. The article demonstrates how the sense of Ego depends on the others, the environment and the exchanges of the significative experiences in which each one has an active participation. It is a moment in group, but the participation of each one of the elements is lived in a way that is both singular and collective. There fore, the author signs the precocity of this psychic process to the children and comments the use of this concept at the clinic work with children with psychic suffering(AU)

Predictive value of clinical risk indicators in child development: final results of a study based on psychoanalytic theory / Valor preditivo de indicadores clínicos de risco para o desenvolvimento infantil: um estudo a partir da teoria psicanalítica

We present the final results of a study using the IRDI (Clinical Risk Indicators in child Development). Based on a psychoanalytic approach, 31 risk signs for child development were constructed and applied to 726 children between the ages of 0 and 18 months. One sub-sample was evaluated at the age of three. The results showed a predictive capacity of IRDIs to indicate developmental problems; 15 indicators for the IRDI were also highlighted that predict psychic risk for the constitution of the subject.AU

No presente artigo, apresentam-se os resultados finais da Pesquisa IRFI. A partir da psicanálise, 31 indicadores clínicos de risco para o desenvolvimento infantil (IRDI) foram construídos e aplicados em 726 crianças entre 0 e 18 meses. Uma sub-amostra foi avaliada com a idade de 3 anos. Os resultados apontaram a capacidade dos IRDI para predizer problemas de desenvolvimento e destacaram ainda 15 indicadores do IRDI com capacidade para predizer risco psíquico para a constituição subjetiva.AU

El presente artículo presenta los resultados finales de la pesquisa IRDI. Desde el psicoanálisis, 31 signos de riesgo para el desarrollo infantil (IRDI) se han construido y aplicado a 726 niños entre 0 y 18 meses. Se evaluó una sub nuestra a los 3 años de edad. Los resultados muestran que los IRDI poseen una capacidad de predecir problemas de desarrollo 15 signos muestran una capacidad de predicción de riesgo psíquico para la constitución subjetiva.AU

Predictive value of clinical risk indicators in child development: final results of a study based on psychoanalytic theory / Valor preditivo de indicadores clínicos de risco para o desenvolvimento infantil: um estudo a partir da teoria psicanalítica / Valor predictivo de indicadores clínicos de riesgo para el desarrollo infantil: un estudio a partir de la teoría psicoanalítica / Valeur prédictive d'indicateurs cliniques de risque pour le développement de l'enfant: une étude à partir de la théorie psychanalytique

We present the final results of a study using the IRDI (Clinical Risk Indicators in child Development). Based on a psychoanalytic approach, 31 risk signs for child development were constructed and applied to 726 children between the ages of 0 and 18 months. One sub-sample was evaluated at the age of three. The results showed a predictive capacity of IRDIs to indicate developmental problems; 15 indicators for the IRDI were also highlighted that predict psychic risk for the constitution of the subject.

No presente artigo, apresentam-se os resultados finais da Pesquisa IRFI. A partir da psicanálise, 31 indicadores clínicos de risco para o desenvolvimento infantil (IRDI) foram construídos e aplicados em 726 crianças entre 0 e 18 meses. Uma sub-amostra foi avaliada com a idade de 3 anos. Os resultados apontaram a capacidade dos IRDI para predizer problemas de desenvolvimento e destacaram ainda 15 indicadores do IRDI com capacidade para predizer risco psíquico para a constituição subjetiva.

El presente artículo presenta los resultados finales de la pesquisa IRDI. Desde el psicoanálisis, 31 signos de riesgo para el desarrollo infantil (IRDI) se han construido y aplicado a 726 niños entre 0 y 18 meses. Se evaluó una sub nuestra a los 3 años de edad. Los resultados muestran que los IRDI poseen una capacidad de predecir problemas de desarrollo 15 signos muestran una capacidad de predicción de riesgo psíquico para la constitución subjetiva.

Cet article présente les résultats de la recherche IRDI. A partir de la psychanalyse, 31 signes cliniques de risque pour le développement de l´enfant (IRDI) ont été développés et appliqués à 726 enfants à l'âge entre 0 et 18 mois. Un sous-échantillon a été évalué à l´âge de trois ans. Les résultats ont montré que les IRDI ont la capacité de prédire des problèmes de développement. Un groupe de 15 signes prévoit d'ailleurs le risque psychique de la constitution subjective.

Instituições psicanalíticas: uma política de avestruz? / Psychoanalytical Institutions: ostrich politics?

Este trabalho aponta questões que consideramos fundamentais para a constituição de instituições psicanalíticas mais democráticas e fraternas, capazes de sustentar a vocação crítica da psicanálise e sua marca de subversão em prol da humanidade. Refletimos sobre suas marcas históricas e seus desdobramentos políticos, destacando que não se trata mais de colocar a instituição como um mal necessário para a formação e transmissão da psicanálise. É necessário, ao contrário, vê-la como uma das possíveis escolhas para pensar o homem e suas circunstâncias na contemporaneidade. O que, por sua vez, implica em responsabilidades indelegáveis de cada um que se reconhece como psicanalista e quer pertencer à pólis psicanalítica.

This paper points to questions considered fundamental for the constitution of more democratic and fraternal psychoanalytical institutions. These should be capable of preserving the critical vocation of psychoanalysis as well as its subversive character on behalf of humanity. The author reflects on the historical marks and political developments of the psychoanalytical institution, emphasizing that it should no longer be seen as a necessary evil for training psychoanalysts and transmitting psychoanalysis. Rather, it should be considered as one of several possible alternatives for thinking about man and his contemporary circumstances. This in turn implies non-delegable responsibilities that must be acknowledged by all psychoanalysts who wish to belong to the psychoanalytical polis.

Instituicoes psicanaliticas: uma politica de avestruz?

Este trabalho aponta questoes que consideramos fundamentais para a constituicao de instituicoes psicanaliticas mais democraticas e fraternas, capazes de sustentar a vocacao critica da psicanalise e sua marca de subversao em prol da humanidade. Refletimos sobre suas marcas historias e seus desdobramentos politicos, destacando que nao se trata mais de colocar a instituicao como um mal necessario para a formacao e transmissao da psicanalise. E necessario, ao contrario, ve-la como uma das possiveis escolhas para pensar o homem e suas circunstancias na contemporaneidade. O que, por sua vez, implica em responsabilidades indelegaveis de cada um que se reconhece como psicanalista e quer pertencer a polis psicanalitica.